先日、交通事故を起こしてしまいました。

質問

先日、交通事故を起こしてしまいました。
私のほうに一時停止があり、相手が優先道路
一時停止をし直進したところ、相手が私の車（左側）へ追突。

私の確認不十分で9：1の過失になるかと思われます。
その際、私は軽い鞭打ちになり通院しています。
保険会社より健康保険を使ってくれと言われましたが、
会社のほうへ言ったところ健康保険を使わずにもできると言われました。

私もメリットやデメリットもわからず
どっちの意見を聞いていのかわかりません。

保険会社には「あなたに過失があるんだから健康保険を使え」と言われ
会社には「第三者・・・を使うと面倒な手続きになる」と言われ
私が悪いのはわかっています。
しかし、両方から責められているようで・・・

私はどうしたらいいのでしょうか？？

回答No.5

n_kamyi

別に会社に許可をとる必要はありませんので、病院の窓口にて健康保険を提示して下さい。
病院によっては「使えません」と言われるかもしれませんが、「どうして使えないのですか？」と突っ込んでみて下さい。必ず使えますから。

その後の処理は健康保険の保険者から「照会書」が送られてきます。
その照会書に基づき回答すれば「第三者行為による傷病届」が送られてきますので、それを提出して終了です。
すべて本人がやればいいことなので、会社が面倒なことは何もないのですけどね。

もちろん「照会書」が送られてくる前に事前に手続きをしたほうがベストです。
保険証に保険者の連絡先が記載されていますので、そこへ連絡して「交通事故の第三者行為による傷病届」を送って下さいと言えば送ってくれますので、記載して送り返せば終わりです。

デメリットはありません。
メリットは治療費を圧縮することで、自賠責から貰える慰謝料の枠が確保できるということです。
治療費で自賠責を使い切ってしまうと慰謝料が貰えなくなります。

回答No.4

yamato1208

私傷病では、医療点数１点で１０円の費用ですが、事故の場合は「自由診療」になりますから１点２０～２６円と高額になります。
今回に場合は、相談者さんに「重大な過失」がありますから、損保保険の支払いがありません。
自賠責での支払いのみになりますから、「健康保険」をつかい病院の医療費を圧縮するしかありません。

健康保険の手続きは、会社を経由しなくとも可能ですから「所管」に連絡してください。

回答No.3

Fushino

交通事故に健康保険を使用する最大のメリットは治療費の圧縮です。
健康保険を使わず自由診療で治療を行った場合、同じ治療でも2倍程度の治療費請求がされるのが一般的です。
極端な話、同額の治療費で保険診療だと1年通院できるのに、自由診療だと半年しか通院できないということに成りかねません。

さらに、今回のように過失が非常に大きい場合には、本来過失相殺のない自賠責でも20％の減額がされ、支払い上限は96万円になりますし、仮に9：1の過失割合だとすると相手側の任意保険はこちらの治療費等が960万を超えるまでは支払いが発生しませんから96万を超え960万までの治療費はご自分の負担となります。
なお、ご自分の任意保険に人身傷害補償特約が付帯されていれば、取りあえず過失割合に関係なく自賠責を超える部分の補償を受けることが可能なはずですが、人身傷害補償特約の利用条件として健康保険の使用が義務づけられていることが多いので、今回、保険会社が健康保険の使用を求めているとすればこの関係ではないでしょうか。

単純な怪我であればあまり問題にはなりませんが、軽いとはいえ鞭打ちだと治療期間が長引く可能性がありますから、健康保険を使って治療費を抑えておくのが無難でしょう。

交通事故の治療と社会保険制度
http://homepage2.nifty.com/kimichan/ai/contents/faq_kenkohoken.html

回答No.2

hakobuya

保険会社って自動車の損害保険？健康とかの生命保険？
どの程度の鞭打ちで通院か分かりませんが
通院費が高額なら保険を使った方がいいと思います。
損害保険の場合、使うと翌年の保険料アップします。
生命保険の場合、診断書必要です。
保険会社によっては、なかなかおりません。
保険を使う使わないは本人次第、
健康保険を使わずに通院なんてありえない。
無保険者は別ですが。
私個人の考えですが、通院費で１万を超えなければ保険会社は
使わないで治療します。
勿論、健康保険で。

お礼

損害保険です。
すでに車両保険で、保険料アップの説明は受けています。
そのほかにもあがるのでしょうか？

回答No.1

LE25

あなたが加入されている保険会社の本社カスタマーセンターに、
交通事故で健康保険を使えと言われますがと問い合わせてみてください。
今回の担当者の氏名も忘れずに！

そんな保険会社止めてしまいなさい！

お礼

回答ありがとうございます。
実は、担当者が今働いている会社の元OBでとてもやりにくいです。
けど、健康保険を使わなくてもいいということなんですよね？
私に過失割合が多いので、どうしても強く言えず困っていました。
また交渉してみます。