腎不全・心不全患者の食事についてアドバイスお願いします。

質問

腎不全・心不全患者の食事についてアドバイスお願いします。

兄が慢性心不全・慢性腎不全・糖尿病などを患っていまして、現在、自宅安静中ですが、
食事を作るのに困っています。レパートリーが無く、専らおかゆになってしまいます。

減塩・カリウムがダメということが分かっていますが、他に何かありますか？

お勧めの食材や調理法・レシピ等を分かりやすく教えて下さい。
またはそれらが載っているサイトなどありましたら教えて頂きたいです。

よろしくお願い致します。m(__)m

回答No.3

higegie2

0歳児を抱える質問者さんが、病人食のことで悩まずにできる手抜き食、尚且つ、栄養満点にする方法を一緒に考えましょう♪

まずは、三大栄養素のエネルギーについて、その１　タンパク質(アミノ酸)です。
タンパク質は脳や体に必要不可欠な栄養素ですが、腎不全はその摂取を控えると云うジレンマが生じています。このジレンマを解消する方法と、タンパク質の重要性を説明します。

燃えている蝋燭(ロウソク)を思い浮かべてください。燃えるたびに蝋は溶けて、タラタラと流れ落ち、刻一刻と長さを縮めます。蝋燭が短くなって燃え尽きたときが蝋燭の寿命です。しかし、垂れ落ちる蝋を再び芯に戻してあげると、蝋燭は勢い良く燃え盛ります。
固まった蝋が溶けることを「異化」と云い、冷え固まる蝋を「同化」と云う。

人の体では、蝋燭の蝋をタンパク質に例えることができます。食べたタンパク質はエネルギーに使われたり、臓器を作り変えたり、の異化を繰り返し、口からタンパク質を補うことで同化される。つまり、異化量＝同化量の食生活を保つと老化が遅れて、寿命が延長されます。病人の場合は尚更です、体の修復にタンパク質の需要が高まるからです。

タンパク質は消化管の中で、アミノ酸に分解されて、肝臓に取り込まれて一部はエネルギーとなり、その他は毎日壊れ行く臓器の修復材料となります。
ところが、タンパク摂取が、腎不全に陥った腎臓を更に傷めつける訳ですから、困った状態に陥っている訳です。でも、タンパク質の元である「アミノ酸」として食べれば窒素排泄がごく少量に減り、腎臓を壊さずに済むわけです。食事では不足するタンパク質の分だけ、サプリメントのアミノ酸で補給してあげれば良い、そのように考えています。

タンパク質(アミノ酸)を取り入れると
1.　エネルギーになる。
2.　体内の重要な酵素を作る。
3.　日夜作りかえられている、血液・骨・皮膚・髪の毛・爪・内臓等の構成材料になる。
4.　ホルモンになる。
5.　人の心を正常に働かせる神経伝達物質の材料になる。
6.　皮膚に張りを持たせたり、内臓を所定の位置に座らせておくコラーゲンの材料になる。
7.　薬や栄養素を体内運搬するときの運搬役をする。
8.　免疫力を高める(肺炎や風邪などに強くなる)
9.　血管を丈夫にする。
10. 栄養や薬、神経伝達物質を細胞内に取り込む受容体(受入場所)の材料になる。

タンパク質(アミノ酸)を食べ足りないと、これらの働きが弱まる訳ですから、少量のタンパク質とサプリメントのアミノ酸を活用しましょう。朝・昼・晩にそれを食べなくては、身体も傷み、心も楽になれないのです。

食物でタンパク質20ｇ程度に抑えるように、低タンパク食品を選びましょう。例　白身魚、絹ごし豆腐、無調整豆乳、精白米、シジミ・ハマグリ・アサリ・無糖ヨーグルト・・・等々　これらに加えて、サプリメントで必須アミノ酸(アミノ酸総量で15g程度)が必要かと思います。

次回は、脂質と糖質についてです

回答No.2

higegie2

困ったお医ちゃさんたちですな・・・・別の方法を一緒に探りましょうね。

お兄様は、もう既にインスリン注射に頼っている状態なのかな？　と想像します。
回復を高望みせず、現状維持、もしくは体の機能的改善と生活の質の改善が目標になるかと思います。そのような観点で、でき得る限りの提案をさせて頂きます。できれば、病態を窺い知ることのできる検査データなどがあると良いのですけどね。

５大栄養素のうちでエネルギーのある栄養は、タンパク質、脂質、糖質だけで3大栄養素と云い、残りの2つは、ビタミン、ミネラルです。
寝ていることの多い自宅療養なのかなと思いますので、エネルギー総量は1400kｃａｌ程度を確保。タンパク質は制限が必要。脂質は魚油主体で、動物性脂、植物性油を適宜。糖質は急激な血糖上昇を避けて、砂糖・果糖を極力下げる。ビタミン類は制限しない。ミネラルは豊富(特にカルシウム＆マグネシウム・動物性鉄)にして、カリウム制限。・・・これが概要です。

詳細については改めて書き加えます。それまで、URL(食品の栄養の一覧表)を参考に下調べしていてください。

参考URL：

http://www.eiyoukeisan.com/calorie/nut_list/index_nut.html

お礼

度々ありがとうございます。
お返事遅れて申し訳ございません。

私自身０歳の息子のお世話がありまして本当にクタクタで。。

インスリンは打っていません。現在は主に心臓の薬を服用しているのみです。
「俺は糖尿２型じゃない」と言っていたのですが関係ありますか？
今は寝るかご飯を食べるか、という生活ですね。

タンパク質とカリウムが少なくて、ビタミン・ミネラルは豊富で・・考えがいがあります。

わかりやすいサイトですね！プリントアウトして家族で参考に致します。

回答No.1

higegie2

栄養学に堪能で、尚且つ、医学知識に長けた人でなければアドバイスしてはいけない、と感じました。
何故なら、心不全・腎不全・合併症の表れた糖尿病？・更に肝臓の状態は？・それぞれ検査数値はどのくらい？・・・等々を考えると、安易な栄養をアドバイスはできかねます。代謝不良から病人を死に追いやる危険性もあるからです。

例えば、タンパク質は生命維持に絶対に欠かせない栄養であっても、腎不全であれば極力避けなくてはいけないほどに進んだ病態もあるからです。病態把握もできないまま、タンパク食をお勧めするとお兄様を透析に追い込むことになりかねない。だったら、タンパク質ではなく、アミノ酸ならば対応できるか？　これも医師と管理栄養士の共同作業で考えなくてはいけません。

最良の方法は、主治医から病院内の栄養部の先生をご紹介いただいて、よく教えて頂くように強くお勧めします。

お礼

ご回答ありがとうございます。
医師や看護師には栄養指導をお願いしたがしてもらえず退院となってしまいました。

そうですね、合併症など考えると食べるものが無いのでは・・と考えてしまいます。
ですので、100%大丈夫！という食ではなく、出来る範囲でいいのです。
本人も家族も体の状態がここまで酷いので多少の覚悟はできています。

些細な事でいいんです。「この食品は結構使いまわしができる」とか。

また何かありましたらよろしくお願い致します。