高額療養費と限度額適用認定証？

質問

家族が今年8月10日～9月3日まで入院をしていました。
その入院費が16万円程になるのですが、まだ支払えていない状態です。

そして先日、国保の「限度額適用認定証」というものを初めて知りました。当然今までには申請していません。
高額療養費というのは、一度治療費を支払った後でも、申請をすれば差額が返還される……という風に考えていたのですが、
現行法では「限度額適用認定証」がなければダメなのでしょうか？
すでに９月の下旬になってしまったため、申請しても８月の分は該当しないのかとショックです。

それとも「限度額適用認定証」はあくまで、支払の時点で限度額以上は払わなくていいよ～というもので、
全額支払ってしまっても、高額療養として後から返還申請を出来るのでしょうか？

いまひとつ現行法が分からなくて申し訳ありません。
教えていただければ幸いです。

回答No.1

kaori-haduki · ベストアンサー

高額療養費の申請をするか、限度額認定証をいただくかは
加入されているご本人の意思によります。
高額療養費の申請をして戻って来るのを待つか
限度額認定証をいただいて最初から支払う額を少なくするか、という事です。
ですので必ず認定証が無ければ駄目という事はないですよ。

と言う事で
>「限度額適用認定証」はあくまで、支払の時点で限度額以上は払わなくていいよ～というもので、
>全額支払ってしまっても、高額療養として後から返還申請を出来るのでしょうか？
という質問者様の御意見は正解ですね。

高額療養費については質問者様のおっしゃる通りです。
申請すれば約３ヶ月後に限度額を超えた分が戻ってきます。

限度額認定証ですが、自分も今年の初めに申請をしまして
１月初旬に申請をしたら発行期日が「１月１日」となっていました。
もし今の時点で申請をしたら、適用が９月１日からとなるかもしれませんね。

ただ、高額療養費も限度額認定証も１月単位での適用となるので
質問者様のご家族の場合ですと
「８月１０日～３１日」と「９月１日～３日」という感じで
８月分と９月分とで分断されてしまう訳です。
恐らく高額療養費を申請出来るのは８月分になるのかなと思います。
限度額認定証の適用は外れてしまうかと思いますが
その分を高額療養費の申請で取り戻す事は十分可能です。

ご加入されているのは国保ですよね？
でしたら、管轄されている役所の担当係に申請されるとよろしいでしょう。
聞いたら支払限度額や制度についてなどもきっと教えてくれる筈です。

長々と書いてしまいましたが、参考になりましたでしょうか？

お礼

お礼が遅くなり、申し訳ございません。

私が知りたかったこと全てが丁寧に説明されてあり、いたく感動いたしました！
返還されるのには３ヵ月もかかるのは驚きでした……だからこそ認定書を利用したほうが良いのですね。

今回、このような勉強をする機会、そして教えていただく機会に恵まれたことを大変嬉しく思います。
ありがとうございました！