体外受精について教えて下さい。

質問

人工３回目をどうやら科学的流産で終わりました。
あと２回ほど人工で期待を掛けたいと望みます。
が、体外受精のほうがいいのではないかと言う考えも出てきました。
体外受精をする場合の段取りを教えていただけますか？
病院に寄っても違うかと思いますが、ご体験談をお聞かせ下さい。

それから・・人工の段階で特に悪いところがない私。クラミジアも陰性、卵管検査も通ってました。
排卵も毎月しております。子宮も状態がいいらしいです。
ただ・・・・今43歳です。41歳で生まれて初めての自然妊娠を７週で繋留しております。
その後、自然妊娠を科学的流産ばかりで流れています。タイミングでも科学的を２回。
いったいどこが悪いのでしょうか？

回答No.2

noname#129050 · ベストアンサー

こんにちは。

一応まずご質問に沿って体外受精の段取りをご説明しますね。
体外受精は大きく「刺激周期採卵」と「自然周期採卵」の二つに大別できますが、一般的には「刺激周期採卵」が主流ですのでそちらから。
1.ロング・プロコトールの場合は採卵しようとする一つ前の周期の高温期半ばから、ショート・プロコトールの場合は採卵周期の生理2日目ないし3日目からGnRHアゴニスト（スプレキュア・ナサニールなど）の点鼻薬で排卵を抑制しはじめます。これは採卵日の前々日まで続きます。
2.生理が始まったら2日目ないし3日目からhMG等による注射での誘発を始めます。誘発剤の量や日数は卵巣の反応性により個人差があります。
3.一番大きい卵胞径が18mm程度、あるいはその他の卵胞の大きさが15mm以上に揃った段階で誘発とGnRHアゴニストを中止します。
4.hCG注射を打ちます（一度だけです）。
6.hCG注射の翌々日に採卵し、当日に媒精（卵子と精子を合わせること）します。
7.採卵翌日に受精を確認します。
8.採卵翌日から黄体補助（注射、膣剤など）をします。
9.受精卵の培養を続けます。
10.治療方針、胚の状態により初期胚（2日目4分割、3日目8分割など）で、あるいは5日目ないし6日目に胚盤胞を移植します。
11.判定日に妊娠反応あるいは採血でhCGの検出をします。
12.妊娠反応があれば黄体補助を続行します。

これが刺激周期採卵・新鮮胚移植の一連の流れですが、GnRHアンタゴニストが国内認可されたことで、採卵周期の誘発と並行して行う「GnRHアンタゴニストによる排卵抑制」を採用することも多くなって来ていると思います。

次に「自然周期採卵」の場合。
1.GnRHアゴニストやGnRHアンタゴニストでの排卵抑制をせず、採卵する周期の2日目ないし3日目からクロミッドと少しのhMGなどで軽い誘発をします。
2.主席卵胞径が18mm前後でhCG注射あるいはGnRHアゴニストに切り替えます。
3.翌々日に採卵します。
以下は「刺激周期採卵」と同様です。

どの方法が向いているかは、卵巣の反応性や医師の方針によります。
また、いずれの方法でも採卵前に感染症や止血時間などの術前検査は必要だと思います。

それで．．．
7週での稽留流産が一度と化学的流産が今回で3度ですか。
習慣性流産の検査を一度お受けになってはいかがでしょうね。もっともお歳のことを考えれば、単に卵の老化によるものである可能性も高いのですけど．．．（ごめんなさい、キツイことをサラリと書きますが私だって42歳です(^_^;)）検査してもし何か治療可能な原因が出てくることもあるわけですから。その点について、主治医の先生とお話になったことはありますか？
あと、タイミングでも人工授精でも一応妊娠反応が出ているわけですから、体外受精の適応でないと言えばないです。というか最大の課題は妊娠の継続ですから、体外受精したからと言って解決できる問題ではないですから。
その点についても、医師とよくご相談になってみてください。

お礼

お忙しい中、詳しく書いて戴きほんとうにありがとうございます。
こ、これでは、１周期の中で何回病院へ行く事になるのでしょう？
7～10回くらいは通院する形でしょうか？
精子は、私が持っていけばよいのでしょうか？二人で来院する形でしょうか？
すみません、お時間ありましたらその辺も（その他なんでも）よろしくお願い致します。

私の事についても触れて頂きありがとうございます。
今はキツイ言葉とも感じません、むしろありがたいです。
＞＞もっともお歳のことを考えれば、単に卵の老化によるものである可能性も高いのですけど
やはりこれですか・・・(-_-;)。私もこれくらいしか考えられなくなってきております・・。
＞＞タイミングでも人工授精でも一応妊娠反応が出ているわけですから、体外受精の適応でないと言えばないです。
そうなんですか？判定剤の陽性は何度見たことでしょう・・・。
しかし、生理が来てしまう・・・。今回もそうでした。陽性反応を見て大喜びがわずか３日後には陰性に・・・。
なぜ着床が出来ない？？
＞＞体外受精したからと言って解決できる問題ではないですから
今の医学では試験管BABYでも着床は自然任せなのですか？
無知で申し訳あありません。お時間ございましたらまたよろしくお願い致します・・。
とにかく段取りは詳しく書いていただきまして良く解かりました。

回答No.4

noname#129050

ameyoです。ごめんなさい、通院回数についてお返事し忘れていましたね。

刺激周期採卵の場合、採卵する周期に入ってからは連日の注射と数日に一回のエコー、時には血液検査でホルモン値を見ることもあります。何日で誘発が終わるかは個人差がありますが、まぁ大体1週間から10日間くらいかと。あとはhCGのために1日、採卵当日に1日。移植後の黄体補助の方法によってその後の通院回数は違ってきますね。
経口薬や膣剤なら自宅でできますが、黄体ホルモンやhCGの注射だと病院に行かなくてはいけませんから。なので誘発開始から移植までの回数だけ考えれば、ざっと10回から13回くらいでしょうか。
それから採精についてですが、自宅で採って当日持参する病院もあれば、病院の採精室で当日採ってくださいという病院もあります（後者の方が多いかな？）。
実際に体外受精をお受けになる病院で直接お聞き下さいね。
もう回答し忘れないかしら？慌て者でスミマセン（笑）

お礼

＾＾ありがとうございました！
10～13回ですか！うわぁ～・・・大変だなぁ・・。
病院代・・バカになりませんね・・。
採精は当日の方が多いんですか！これが困ったなぁ。。、
皆さん（旦那様は）お仕事休んでとか、遅れて行かれるのでしょうか？無理だなぁ・・。
事細かくありがとうございました。なにやらもうひとつ大変みたいだとビビッております・・・。

回答No.3

noname#129050

#2です。

>しかし、生理が来てしまう・・・。今回もそうでした。陽性反応を見て大喜びがわずか３日後には陰性に・・・。
なぜ着床が出来ない？？

いわゆる「化学的流産」の状況を、よく「着床し損ねた」とか「着床しかかった」と表現される方がいますが、そうではありません。
着床はしたのです。着床しなければhCGは分泌されず従って妊娠反応も出るはずがないのです。
ではなぜ数日後に陰性になって出血するのかと言うと、着床途上で胚の成長が止まる（死んでしまう）からです。胚の成長が止まる理由は、胚自身に問題があるか、母体側に胚を成長させない原因があるかのどちらかです。

>今の医学では試験管BABYでも着床は自然任せなのですか？

．．．ちょっとズッコケてしまいましたが(^_^;)、その通りですよ。体外受精は体外で受精させ、良い胚を選んで戻すだけです。戻すのもAIHと同じようにカテーテルでそぉーっと置いて来るだけですから、その先の運命は神様しか知りません。
それ故に、生殖医療がここまで進んで「神の領域を侵す行為」などと叩かれることも多い昨今ですが、とんでもないです。やはり「そこから先は神の領域」なんですよ。
なので、体外受精をすると「良い胚を何度戻しても着床しない＝着床障害」など、体外受精以前の検査・治療では判らなかった真の不妊原因も明らかになることがありますね（質問者さんの場合は、着床はするが継続しないので「着床障害」ではありませんが）。

お礼

こんなにお越し戴いてありがとうございます。
凹みながらも、参考になるご回答ありがとうございます。
そうですか、着床障害ではない、着床しているから反応が出るのですね＾＾。
ちょっと救われた気持ちです。胚か、成長させない私の原因か・・なのですね。

回答No.1

ha-na_

まさにこれから体外受精へステップアップしようとしています。
私の場合、まずは説明会があるかどうか確認し、
個別相談会があるということで予約し、聞いてきました。

３０分ほど説明を聞いたのですが、
その病院ではロングプロトコル法を扱っており（他にもいくつか選択肢はある）
その場合、体外受精で採卵する前の周期の排卵後から点鼻薬を開始するとのことです。
ですので、具体的に○月に体外受精に切り替えたいと思うのだったら、
前の月の排卵前後に来院してくださいと言われました。
もしかしたら病院によって違うかもしれないので確認してくださいね。

ちなみに、点鼻薬を開始する周期は希望者にはAIHを行うようですが
基本的に自然orタイミングにまかせましょうとのことです。
また、点鼻薬を開始した周期に妊娠が発覚した場合は
すぐに点鼻薬をやめれば問題ないといわれました。

段取り・・というと、こんな感じでしょうか？
参考になれば。

お礼

ご回答ありがとうございます。
体外するなら前の月からという事なのですね、参考になりました。
点鼻薬ですかっ！初めて知りました＾＾；。
＞＞点鼻薬を開始する周期は希望者にはAIHを行うようですが
＞＞基本的に自然orタイミングにまかせましょうとのことです。
ではもしかしたら一ヶ月間はおやすみというか、体外準備の為に開けなくてはいけないが基本・・と言う事なのですね・・。
そうなんですか・・。そのAIHは料金に入ってる事でもなくそれはそれで別料金なんでしょうね。
ありがとうございます。。参考にさせていただきました。